Spremljanje nalezljivih bolezni

Tedensko spremljanje gripe in drugih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Spremljanje nalezljivih bolezni

Sezona v 10. tednu 2024 (04. 03. 2024 do 10. 03. 2024)    

Ne spreglejte
Zadnje posodobljeno: 13.03.2024
Objavljeno: 13.03.2024

V tednu 10/2024 se je skupno število obiskov in posvetov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva zaradi gripi podobne bolezni (GPB) še znižalo, na 12,6/100 000 prebivalcev (pretekli teden 50,8). Incidenca GPB je upadla v vseh starostnih skupinah. V vseh starostnih skupinah razen v skupini od 15 do 19 let, je bilo nižje tudi število obravnav zaradi akutnih okužb dihal (AOD), ki je skupaj v tednu 10/2024 znašalo 1509/100 000 prebivalcev (v preteklem tednu 1656). Incidenca GPB in AOD upada že peti zaporedni teden.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil nekoliko nižji kot pretekli teden. Skupni delež vzorcev pozitivnih na gripo je še upadel. V tednu 10/2024 smo dokazovali skoraj izključno influenco tipa A (98%). Podtipa A(H1N1)pdm09 in A(H3N2) sta se pojavljala v podobnih deležih. Delež laboratorijsko potrjenih okužb z RSV je bil še nekoliko nižji kot v preteklem tednu.

V tednu 10/2024 smo viruse influence potrdili v 5,1% vseh testiranih vzorcev (pretekli teden v 11,2 %). V vzorcih odvzetih v mreži primarnega zdravstva je bil delež na gripo pozitivnih višji (22,2%, pretekli teden 14,3%) kot v vzorcih iz bolnišnic (4,8%, pretekli teden 11,2 %). Dokazovali smo skoraj izključno influenco tipa A in od tega je bilo celokupno 42% podtipa A(H1N1)pdm09 in 58% podtipa A(H3N2). V vzorcih odvzetih v ambulantah primarnega zdravstva je bil delež podtipa A(H3N2) višji, to je 83%. Influenca tipa B je bila skupaj dokazana v 4 vzorcih. V sezoni 2023/24 (od 2. 10. 2023 do 10. 3. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 4281 primerov influence tipa A in 34 primerov influence tipa B. Virološki podatki kažejo, da se gripa še pojavlja v večini zdravstvenih regij v Sloveniji.

Delež vzorcev pozitivnih na RSV je bil 6%, kar je manj kot pretekli teden (7,2%). Delež vzorcev, pozitivnih na RSV, je bil podoben v vzorcih odvzetih v primarnem zdravstvu v tistih odvzetih v bolnišnicah obravnavanim bolnikom.

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal prevladujejo rinovirusi (v 20% testiranih vzorcev, pretekli teden v 12,5%). Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil podoben, kot v preteklih tednih (2,2% testiranih vzorcev, v preteklem tednu 1,6%). SARS-CoV-2 smo dokazali le v vzorcih odvzetih v bolnišnicah. Nadalje smo skupno v po 5% testiranih vzorcev dokazali sezonske koronaviruse in bokaviruse (deleža sta bila višja v vzorcih iz primarnega zdravstva), v po 4% adenoviruse in viruse parainfluence (deleža sta bila višja v vzorcih iz primarnega zdravstva) ter v 3% humane metapnevmoviruse (le v vzorcih odvzetih v bolnišnicah).

V tednu 9/2024 je bilo v evropski regiji skupno število AOD in GPB še visoko, a številne države so začele zaznavati postopno upadanje incidence. V večini držav ostaja delež vzorcev iz ambulant primarnega zdravstva, ki so pozitivni na gripo nad pražno vrednostjo, določeno pri 10%, a zadnje štiri tedne delež pozitivnih počasi pada. Od 21 držav, ki so poročale ta podatek, jih je 14 poročalo o deležu pozitivnih na gripo nad 10%. Večina držav še poroča o incidenci GPB nad pražno vrednostjo, od teh jih 10 ocenjuje intenziteto kot srednjo, 8 kot nizko in Latvija kot visoko. V 15 od 21 držav je gripa še splošno razširjena, v 4 regionalno in dve državi poročata o sporadičnih primerih. V tednu 9/2024 se je še nekoliko povečal delež influence tipa B (20%), vendar še vedno močno prevladuje influenca tipa A (80%). Od tega je 74% podtipa A(H1N1)pdm09 in 26% A(H3N2). Vsi tipizirani vzorci influence B so spadali v linijo Victoria. V državah, ki mejijo na Slovenijo, je gripa še splošno razširjena, v Avstriji je delež pozitivnih 14%, v Italiji 6% in na Madžarskem 23%. Hrvaška ni poročala.

V evropski regiji je bilo v tednu 9/2024 skupno na RSV pozitivnih 4% testiranih vzorcev (enako, kot v preteklih treh tednih). Med vzorci iz primarnega zdravstva pozitivnih na SARS-CoV-2 ni bilo.

V ZDA je bila v tednu 9/2024 gripa še splošno razširjena z visoko incidenco predvsem v osrednjih državah vzhodne polovice ZDA ter v Novi Mehiki, Severni Dakoti, Michiganu in Ohiu. Skupna incidenca GPB je ostala nad pražno vrednostjo. Delež pozitivnih vzorcev je bil 13,9%. Influence A je bilo 71%, od tega 57% podtipa A(H1N1)pdm09 in 43 A(H3N2). V Kanadi je bila incidenca GPB podobna kot prejšnji teden. Delež pozitivnih vzorcev je bil 10,8%. Delež influence A (63%) pada in influence B raste(37%). Podtipa A(H1n1)pdm je 86% in A(H3N2) 14%.

 Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

 

 

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

 

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanje – osnovno zdravstveno varstvo)

Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.
TedenTestiranih na influencoPoz. na influenco APoz. na influenco BTestiranih na RSVPoz. na RSVTestiranih na ADPoz. na ADTestiranih na ENTPoz. na ENTTestiranih na RVPoz. na RVTestiranih na hMPVPoz. na hMPVTestiranih na PIVPoz. na PIVTestiranih na hBoVPoz. na hBoVTestiranih na hCoVPoz. na hCoVTestiranih na ENT/RVPoz. na ENT/RVTestiranih na PeVPoz. na PeV
8/241674265416741528582426023065285116851173491285143608451920
9/241483163314831067512023702823474424744233091074423529531651
10/2413456041345797012523112645369321693262761369333472611820
Tabela: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse

 

Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.

V tednu 10/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, NLZOH Murska Sobota, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenice, Splošna bolnišnica Dr. Franca Derganca Nova Gorica in Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe  in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega  zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in  na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

  • Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
  • Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
    • kroženja virusa influence nismo zaznali
    • potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
    • pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
    • potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
    • potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji
  • Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal  in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.

Za dobro javno zdravje
Zaposlitve

Razvojni sodelavec – m/ž

Podrobno
Območna enota Murska Sobota

2. regijsko strokovno srečanje vodij timov Zdravih šol Pomurske regije v šolskem letu 2023/24

Podrobno
Območna enota Maribor

Promocijske aktivnosti presejalnega programa Svit v podjetju TALUM Tovarna aluminija d.d. Kidričevo

Podrobno